البورتكاث (Port-A-Cath) هو جهاز طبي صغير يُزرع بالكامل تحت الجلد، وغالبًا ما يتم وضعه في الجزء العلوي من الصدر، ويتصل بقسطرة رفيعة تصل إلى أحد الأوردة المركزية الكبيرة.
يُستخدم جهاز البورتكاث لتسهيل إعطاء الأدوية والسوائل والعلاجات الوريدية لفترات طويلة، وخاصة العلاج الكيميائي لمرضى الأورام، كما يساعد على تقليل الحاجة إلى تركيب كانيولا أو وخز الأوردة الطرفية بشكل متكرر.
ويتميز البورتكاث بأنه غير ظاهر خارج الجسم بعد التئام مكان تركيبه، ويمكن استخدامه لفترات طويلة طالما أن المريض يحتاج إليه ولا توجد مشكلة تستدعي إزالته.
ما هي مكونات جهاز البورتكاث؟
يتكون جهاز البورتكاث بشكل أساسي من جزأين:
الخزان أو المنفذ Port
وهو جزء صغير يشبه الخزان يتم وضعه أسفل الجلد، ويحتوي على غشاء خاص يمكن إدخال إبرة مخصصة من خلاله لإعطاء الدواء أو سحب الدم.
ويُصنع الخزان من مواد طبية مناسبة للاستخدام داخل الجسم، ويكون متصلًا بالقسطرة.
القسطرة Catheter
وهي أنبوب رفيع ومرن يمتد من الخزان إلى وريد مركزي كبير، وقد يتم استخدام الوريد الوداجي أو الوريد تحت الترقوة وفقًا لتشريح المريض وحالته.
وتصل نهاية القسطرة إلى منطقة داخل أحد الأوردة المركزية الكبيرة، مما يسمح بإعطاء الأدوية مباشرة إلى مجرى الدم.
لماذا يحتاج بعض المرضى إلى جهاز البورتكاث؟
قد يحتاج المريض إلى البورتكاث عندما يكون من المتوقع أن يحتاج إلى علاج وريدي متكرر أو طويل المدى.
ومن أشهر الحالات التي يمكن أن تستدعي استخدامه:
- العلاج الكيميائي لفترات طويلة.
- إعطاء بعض الأدوية الوريدية بشكل متكرر.
- الحاجة إلى سحب عينات دم بصورة متكررة.
- نقل الدم أو مشتقاته في بعض الحالات.
- إعطاء التغذية الوريدية الكاملة عند الحاجة.
- المرضى الذين يصعب لديهم الوصول إلى الأوردة الطرفية أو أصبحت أوردة الذراع لديهم ضعيفة نتيجة كثرة الاستخدام.
وتشير مصادر طبية متخصصة إلى أن المنافذ الوريدية المزروعة تكون مفيدة خصوصًا عندما يستمر العلاج لأشهر أو عندما تكون الأوردة الطرفية صعبة الوصول أو تحتاج الأدوية المستخدمة إلى وصول وريدي مركزي.
ما أهمية البورتكاث لمرضى الأورام؟
يُستخدم البورتكاث بشكل شائع لدى مرضى الأورام الذين يحتاجون إلى جلسات علاج كيميائي متكررة.
فبدلًا من البحث عن وريد مناسب في الذراع في كل جلسة، يستطيع الفريق الطبي الوصول إلى المنفذ المزروع تحت الجلد باستخدام إبرة خاصة.
كما أن بعض الأدوية المستخدمة في علاج السرطان قد تكون مهيجة للأوردة الطرفية، ولذلك يمكن أن يكون الوصول الوريدي المركزي خيارًا مناسبًا في الحالات التي يحددها الطبيب.
كيف يتم تركيب جهاز البورتكاث؟
يتم تركيب جهاز البورتكاث من خلال إجراء طبي محدود التدخل، ويمكن أن يتم بواسطة طبيب الأشعة التداخلية باستخدام وسائل التصوير للمساعدة في تحديد الوريد ووضع القسطرة في المكان المناسب.
وتشمل خطوات التركيب بصورة عامة:
- تقييم حالة المريض والأدوية التي يتناولها والتحاليل المطلوبة.
- تحديد الوريد المناسب للوصول إلى الدورة الدموية المركزية.
- استخدام التخدير الموضعي مع التهدئة في كثير من الحالات وفقًا لتقييم الطبيب.
- إدخال القسطرة داخل الوريد تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ووسائل التصوير المناسبة.
- وضع الخزان أسفل الجلد في منطقة مناسبة، غالبًا أعلى الصدر.
- توصيل القسطرة بالخزان والتأكد من سلامة وضع الجهاز.
- التأكد من عمل البورتكاث بصورة جيدة قبل استخدامه.
وتوضح مصادر متخصصة في الأشعة التداخلية أن استخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية أثناء تركيب البورتكاث يساعد على توجيه القسطرة وتحديد موضعها بدقة.
هل تركيب البورتكاث مؤلم؟
يتم تركيب البورتكاث عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي، وقد تُستخدم أدوية للتهدئة حسب حالة المريض ونوع الإجراء.
وقد يشعر المريض بضغط أو بعض الانزعاج أثناء الإجراء، لكن الطبيب يستخدم التخدير لتقليل الألم قدر الإمكان.
وبعد التركيب قد يشعر المريض ببعض الألم أو الكدمة أو التورم البسيط حول مكان الخزان، وغالبًا ما يتحسن ذلك خلال فترة التعافي.
وتختلف درجة الشعور بالألم من شخص إلى آخر وفقًا لطبيعة الإجراء وحالة المريض.
كم يستغرق تركيب جهاز البورتكاث؟
عادةً لا يستغرق تركيب البورتكاث وقتًا طويلًا، وتختلف مدة الإجراء حسب حالة المريض وطريقة التركيب وصعوبة الوصول إلى الوريد.
وفي كثير من الحالات يستطيع المريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم بعد الاطمئنان على حالته والتأكد من عدم وجود مشكلة تستدعي المراقبة بالمستشفى.
كيف يتم استخدام جهاز البورتكاث؟
عند الحاجة إلى استخدام البورتكاث، يتم إدخال إبرة هوبر (Huber Needle) من خلال الجلد إلى الغشاء الخاص الموجود في الخزان.
وتُستخدم إبرة هوبر لأنها مصممة للوصول إلى منفذ البورتكاث دون إتلاف الغشاء مع الاستخدام المتكرر.
وبعد التأكد من سلامة الجهاز ومكان الإبرة، يمكن استخدام البورتكاث لإعطاء الدواء أو السوائل أو سحب عينة الدم وفقًا للحالة والبروتوكول الطبي المتبع.
هل يمكن سحب الدم من البورتكاث؟
نعم، يمكن استخدام بعض أنواع البورتكاث لسحب عينات الدم، بالإضافة إلى إعطاء الأدوية والسوائل، بشرط أن يكون الجهاز مناسبًا لذلك ويعمل بصورة سليمة.
ويتم التعامل مع البورتكاث باستخدام تقنيات معقمة لتقليل خطر العدوى، مع اتباع تعليمات الفريق الطبي الخاصة بغسل الجهاز وصيانته.
ما مميزات جهاز البورتكاث؟
يقدم جهاز البورتكاث عدة فوائد للمرضى الذين يحتاجون إلى وصول وريدي متكرر، ومن أهمها:
- تقليل الحاجة إلى وخز الأوردة الطرفية بشكل متكرر.
- توفير وصول وريدي مناسب للعلاجات طويلة المدى.
- الحفاظ على الأوردة الطرفية من الاستخدام المتكرر في بعض الحالات.
- إمكانية استخدامه لفترة طويلة حسب حاجة المريض وحالة الجهاز.
- وجود الجهاز بالكامل تحت الجلد وعدم وجود أنبوب خارجي دائم.
- إمكانية استخدامه في جلسات العلاج الكيميائي المتكررة.
وقد يظل البورتكاث في مكانه لفترة طويلة، وقد تمتد مدة استخدامه إلى أشهر أو سنوات حسب حاجة المريض وسلامة الجهاز.
هل البورتكاث أفضل من الكانيولا؟
لا يمكن اعتبار البورتكاث أفضل من الكانيولا في جميع الحالات، لأن كل وسيلة لها استخداماتها.
الكانيولا الوريدية مناسبة عادةً للاستخدام قصير المدى، بينما يكون البورتكاث أكثر ملاءمة عندما يحتاج المريض إلى وصول وريدي متكرر أو طويل المدى.
ويحدد الطبيب الوسيلة المناسبة وفقًا لنوع العلاج ومدته وحالة الأوردة واحتياجات المريض.
هل يمكن للمريض ممارسة حياته بشكل طبيعي بعد تركيب البورتكاث؟
بعد اكتمال التعافي والتئام موضع التركيب، يستطيع كثير من المرضى ممارسة أنشطتهم اليومية بصورة طبيعية، مع الالتزام بتعليمات الطبيب.
لكن خلال الفترة الأولى بعد التركيب، قد يوصي الطبيب بتجنب بعض الأنشطة التي تسبب ضغطًا أو إجهادًا على منطقة الصدر والكتف حتى يلتئم موضع الإجراء.
كما يجب اتباع تعليمات الفريق الطبي فيما يتعلق باستخدام الجهاز والعناية به.
ما مضاعفات جهاز البورتكاث؟
رغم أن البورتكاث يُستخدم على نطاق واسع، فإنه مثل أي إجراء طبي قد يرتبط ببعض المضاعفات.
ومن المضاعفات المحتملة:
- التهاب أو عدوى في مكان الجهاز أو في الدم.
- انسداد القسطرة.
- تجلط في الوريد المحيط بالقسطرة.
- نزيف أو تجمع دموي في مكان التركيب.
- تحرك القسطرة من موضعها.
- حدوث مشكلة ميكانيكية في الجهاز.
- تسرب الدواء إلى الأنسجة إذا لم تكن الإبرة في موضعها الصحيح.
وقد أظهرت دراسة منشورة في Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine أن المضاعفات تشمل العدوى والمشكلات الميكانيكية والتجلط وغيرها، مع اختلاف معدلات حدوثها حسب الحالة وطريقة الاستخدام.
ما علامات وجود مشكلة في البورتكاث؟
يجب التواصل مع الفريق الطبي عند ظهور أعراض غير معتادة حول الجهاز، خاصة:
- احمرار واضح حول مكان البورتكاث.
- تورم أو ألم متزايد.
- خروج إفرازات من مكان التركيب.
- ارتفاع درجة الحرارة أو القشعريرة.
- تورم أو ألم في الذراع أو الكتف أو الرقبة في نفس جانب الجهاز.
- صعوبة أو ألم غير معتاد أثناء استخدام البورتكاث.
وتعتبر الحمى والاحمرار والتورم والألم حول مكان الجهاز من العلامات التي تستدعي التواصل مع الفريق الطبي سريعًا لاحتمالية وجود عدوى أو مضاعفات أخرى.
كيف تتم العناية بجهاز البورتكاث؟
العناية الصحيحة بالجهاز تساعد على تقليل احتمالية حدوث بعض المضاعفات.
ومن أهم التعليمات:
- الحفاظ على نظافة مكان الجهاز.
- الالتزام بتعليمات الفريق الطبي عند استخدام البورتكاث.
- استخدام التقنيات المعقمة عند الوصول إلى الجهاز.
- إجراء غسل أو صيانة للجهاز حسب البروتوكول الذي يحدده الطبيب أو المركز الطبي.
- عدم محاولة استخدام الجهاز أو التعامل معه خارج الفريق الطبي المختص.
- مراجعة الطبيب عند ظهور احمرار أو تورم أو ألم أو حرارة.
وقد تختلف طريقة غسل الجهاز والفترة بين مرات الصيانة حسب نوع البورتكاث والبروتوكول المتبع، لذلك لا ينبغي الاعتماد على جدول ثابت لجميع المرضى.
متى يتم إزالة جهاز البورتكاث؟
يتم التفكير في إزالة البورتكاث عندما ينتهي احتياج المريض إليه، مثل انتهاء العلاج الوريدي طويل المدى، أو عند حدوث مشكلة تستدعي إزالته وفقًا لتقييم الطبيب.
وتتم إزالة الجهاز من خلال إجراء طبي يتم فيه فصل الخزان والقسطرة وإخراجهما، وغالبًا يمكن إجراء ذلك تحت التخدير الموضعي حسب حالة المريض.
هل يمكن تركيب البورتكاث عن طريق الأشعة التداخلية؟
نعم، يمكن تركيب البورتكاث باستخدام تقنيات الأشعة التداخلية، حيث تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد الوريد أثناء الدخول، بينما يمكن استخدام الأشعة السينية للتأكد من مسار القسطرة وموضعها.
وتُعد دقة تحديد مسار القسطرة ووضع طرفها في المكان المناسب من العوامل المهمة لعمل الجهاز بصورة صحيحة وتقليل بعض مضاعفات التركيب.
لماذا يتم تركيب البورتكاث لمرضى العلاج الكيميائي؟
يحتاج كثير من مرضى العلاج الكيميائي إلى جلسات متكررة على مدار أسابيع أو أشهر، وقد يؤدي تكرار تركيب الكانيولا إلى صعوبة الوصول إلى الأوردة الطرفية لدى بعض المرضى.
لذلك يوفر البورتكاث وصولًا وريديًا مركزيًا يمكن استخدامه خلال جلسات العلاج وفقًا لخطة الطبيب، مما يقلل الحاجة إلى البحث عن وريد جديد في كل جلسة.
ما الفرق بين البورتكاث والقسطرة الوريدية الخارجية؟
البورتكاث يتم زرعه بالكامل تحت الجلد، بينما تظل بعض أنواع القساطر الوريدية الأخرى متصلة بأنبوب يصل إلى خارج الجسم.
وهذا يجعل البورتكاث خيارًا مناسبًا لبعض المرضى الذين يحتاجون إلى وصول وريدي طويل المدى دون وجود أنبوب خارجي دائم، لكن اختيار نوع القسطرة يعتمد على نوع العلاج ومدته وحالة المريض.
احجز استشارتك لتركيب جهاز البورتكاث
إذا كنت تحتاج إلى علاج وريدي متكرر، وخاصة العلاج الكيميائي، فقد يكون جهاز البورتكاث أحد الخيارات المناسبة لتوفير وصول وريدي طويل المدى.
يتم تحديد الحاجة إلى الجهاز وطريقة تركيبه بناءً على حالة المريض ونوع العلاج وخطة الطبيب المعالج.
احجز استشارتك مع د. عمرو محمود لمعرفة مدى ملاءمة تركيب البورتكاث لحالتك.
الأسئلة الشائعة عن جهاز البورتكاث
ما هو جهاز البورتكاث؟
جهاز البورتكاث هو منفذ وريدي صغير يُزرع بالكامل تحت الجلد ويتصل بقسطرة تصل إلى وريد مركزي، ويُستخدم لإعطاء الأدوية والسوائل والعلاجات الوريدية لفترات طويلة.
هل تركيب البورتكاث مؤلم؟
يتم تركيب البورتكاث عادةً باستخدام التخدير الموضعي، وقد يشعر المريض ببعض الضغط أو الانزعاج، بينما قد يحدث ألم أو كدمة بسيطة بعد الإجراء خلال فترة التعافي.
كم يستمر جهاز البورتكاث؟
يمكن أن يستمر البورتكاث لعدة أشهر أو سنوات حسب حاجة المريض وحالة الجهاز، ويتم نزعه عندما لا يعود هناك احتياج طبي له أو عند وجود سبب طبي يستدعي ذلك.
هل يمكن استخدام البورتكاث للعلاج الكيميائي؟
نعم، يُستخدم البورتكاث بشكل شائع لإعطاء العلاج الكيميائي للمرضى الذين يحتاجون إلى جلسات علاج وريدي متكررة.
هل يمكن الاستحمام بعد تركيب البورتكاث؟
يحدد الطبيب متى يمكن تعريض موضع التركيب للماء وفقًا لحالة الجرح والتئامه. وبعد التئام المكان، يستطيع كثير من المرضى ممارسة أنشطتهم الطبيعية وفقًا لتعليمات الطبيب.
هل يمكن إزالة البورتكاث بعد انتهاء العلاج؟
نعم، يمكن إزالة الجهاز عندما ينتهي الاحتياج إليه، ويتم ذلك من خلال إجراء طبي يحدد الطبيب طريقته وفقًا لحالة المريض.